9线连线水果机玩法网投送彩金58元-凯发k8娱乐

9线连线水果机玩法网投送彩金58元

   信息来源:时间:2019-08-19 19:47:32

依达赛珠单抗(Idarucizumab)是首个、也是目前唯一被FDA和EMA批准针对新型口服抗凝药物(NOACs)的特异性逆转剂,目前已被用于需要立即逆转达比加群抗凝作用的紧急情况*。在本次长城国际心脏病学会议上,来自中国医学科学院阜外医院的杨艳敏教授为我们详细的介绍了抗凝治疗新时代的重要研究进展——达比加群特异性逆转剂依达赛珠单抗的研究现状。

杨艳敏教授

据杨教授介绍,RE-VERSE AD™研究是一项多中心、开放标签、单臂III期临床试验。主要研究终点为4小时内对泰毕全®抗凝作用的逆转,这可通过稀释的凝血酶时间 (dTT) 和蝰蛇毒凝血时间 (ECT)来测定。在给予患者依达赛珠单抗后可即刻发生对抗凝作用的逆转,该作用在大多数患者中可维持24小时。逆转效能与年龄、性别、基线肾功能或达比加群的浓度均无关。在98%的患者中,单次5g剂量的依达赛珠单抗即足够。本研究中的患者为老年患者,有多种合并疾病,并出现严重的事件,如颅内出血、多发性创伤或败血症。90天随访时,6.3%的A组患者和7.4%的B组患者发生血栓形成事件,这与接受维生素K拮抗剂治疗的患者在接受重大外科手术或因无法控制的出血住院后报告的发生率一致。

依达赛珠单抗不同于其他逆转剂,它是人源化的Fab片段,对达比加群的亲和力比凝血酶对达比加群的亲和力高350倍;具有特异性完全逆转达比加群的抗凝作用,无促凝血作用,而且具备静脉用药起效迅速和半衰期较短等优势。目前尚有多达一半的房颤患者因担心出血问题仍未接受抗凝药物治疗,作为达比加群的特异性逆转剂,依达赛珠单抗可促进房颤患者接受卒中预防治疗。此外,逆转剂使在需要紧急手术或介入操作以及出现不可控或危及生命的出血患者获益明显,在该类患者中,应推荐使用依达赛珠单抗逆转达比加群,一旦止血成功且患者稳定,可立即启动抗凝治疗。

EHRA 2015年NOACs临床实践指南推荐的出血管理意见指出,出血时如正在使用NOACs,应询问患者最后一次使用NOACs的情况,同时评价并确定肌酐清除率、血红蛋白、白细胞水平,此外还需实验室检查评估快速凝血的可行性。对于使用达比加群的患者,如已被批准,依达赛珠单抗是首选的逆转剂。对于中重度出血的患者,应给予依达赛珠单抗5g静脉推注,同时维持利尿,并考虑进一步血液透析。对于威胁生命的出血的患者,如正在服用达比加群,可静脉推注依达赛珠单抗,若患者使用其他NOACs,鉴于目前没有逆转剂,可视病情给予PCC 50U/kg+25U/kg,或aPCC 50U/kg,最高200 U/kg每天。

最后,杨艳敏教授总结道,NOACs逆转剂的临床应用代表了抗凝治疗领域的最新进展,标志着抗凝治疗新时代的到来。NOACs具有良好的安全性,但选择何种NOAC进行治疗时,仍需考虑抗凝药物的可逆转性。目前,三期临床试验证实依达赛珠单抗能快速消除达比加群的抗凝作用且无禁忌症。放眼未来,NOACs逆转剂将进一步提高抗凝治疗的质量以满足临床需求。

*依达赛珠单抗在中国尚未获批,以上信息仅供科学交流。


广州品牌vi设计 https://www.wintour.net.cn/
蜘蛛池